Сколиоз поясничного отдела позвоночника
Сколиоз поясничного отдела является не такой частой патологией, как, например, грудного отдела или других локализаций позвоночника, и протекает намного легче.
Поясничный сколиоз характеризуется смещением позвоночных сегментов (межпозвоночные диски, позвонки) в районе поясницы, появлением асимметрии таза, раздражением нервных окончаний, что приводит к сильным болезненным ощущениям.
При этой форме заболевания наблюдается боковое отклонение тел позвонков от вертикальной оси позвоночника. В зависимости от направления первичной сколиотической дуги выделяют: левосторонний и правосторонний сколиоз поясничного отдела разной степени.
Классификация и степени поясничного сколиоза
Для определения тактики лечения врачи используют классификацию по Чаклину, основанную на величине дуги искривления. Основным методом диагностики является рентген позвоночника в двух проекциях, который позволяет с точностью до градуса определить тяжесть патологии.
Сколиоз поясничного отдела 1 степени
Это начальная стадия, при которой угол отклонения составляет до 10 градусов.
- Симптомы: Внешне почти незаметен. Может наблюдаться небольшая асимметрия талии и быстрая утомляемость мышц спины при длительном сидении.
- Лечение: На этой стадии коррекция проходит наиболее успешно. Основной упор делается на ЛФК (лечебную физкультуру) для укрепления мышечного корсета и регулярный медицинский массаж для снятия мышечных зажимов.
Сколиоз поясничного отдела 2 степени
Угол искривления варьируется от 11 до 25 градусов. Деформация становится заметной визуально, особенно при наклоне туловища вперед.
- Симптомы: Появляется «мышечный валик» в области поясницы, таз может быть слегка перекошен. Возникают периодические боли в пояснице после физических нагрузок.
- Лечение: Помимо интенсивного курса ЛФК и массажа, врач может рекомендовать специальный ортопедический корсет (например, корсет Шено), если наблюдается прогрессирование болезни.
Сколиоз поясничного отдела 3 степени
Угол отклонения составляет от 26 до 50 градусов. Это серьезная деформация, влияющая на работу внутренних органов.
- Симптомы: Выраженный перекос таза, хромота, постоянные боли в спине. Из-за смещения позвонков в поясничном отделе могут страдать органы малого таза и пищеварения.
- Лечение: Консервативное лечение обязательно включает ношение жесткого корсета большую часть суток. Специальные упражнения ЛФК направлены на остановку дальнейшей деформации. В ряде случаев рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Сколиоз поясничного отдела 4 степени
Самая тяжелая стадия, при которой дуга искривления превышает 50 градусов.
- Симптомы: Резкая деформация туловища, выраженный болевой синдром, нарушение походки и значительное снижение качества жизни.
- Лечение: Как правило, требуется хирургическая операция по установке фиксирующих металлоконструкций. Физиотерапия, массаж и ЛФК используются в качестве поддерживающей терапии и в период реабилитации.
Основные причины возникновения поясничного сколиоза
- врожденные аномалии развития костно-мышечного аппарата;
- патологии вследствие родовых травм;
- тяжелые нагрузки на позвоночник;
- избыточная масса тела;
- гиподинамия;
- нарушение осанки в детском и подростковом возрасте;
- плоскостопие или косолапость.
Бывает, что причину и факторы точно установить невозможно — в таких случаях сколиоз называют идиопатическим.
Симптоматика и клиническая картина
Самый явно заметный признак - это боль. Она локализуется в пояснице, может появляться при нагрузках или в покое. Из-за этого больной начинает сутулиться, присутствует скованность в движениях. Снижается работоспособность и комфорт жизни в целом.
Из других симптомов наблюдается асимметричность плеч, общая слабость организма, скошенный таз, хруст и отечность поясницы. Именно с этими жалобами пациенту нужно незамедлительно обратиться в клинику к травматологу-ортопеду и неврологу.
Потому что, если деформация будет прогрессировать, начнутся тяжелые осложнения (развивается остеохондроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, изменяются функции тазовых органов). Из-за нарушения иннервации возникают отклонения выделительной системы и заболевания по женской линии.
Осложнения опасны также защемлением нервов, вследствие этого теряется чувствительность и подвижность нижних конечностей, что приводит к параличу и инвалидности. Их вероятность особенно высока на поздних стадиях болезни, поэтому при появлении первых синдромов болезни нужно сразу же обратиться к специалисту для диагностирования и подбора эффективного лечения.
Диагностирование и терапия поясничного сколиоза
Врач проводит осмотр, собирает анамнез и направляет пациента на комплексные инструментальные исследования - рентгенографию и МРТ. Снимки позволяют четко определить локализацию, степень и характерные особенности патологии, а также посмотреть на состояние близлежащих тканей и костных структур.
План лечения подбирается индивидуально, в соответствии с диагнозом, возрастными особенностями и сопутствующими заболеваниями пациента. В основном используют консервативные методы: медикаментозная терапия, лечебная физкультура (ЛФК) методом кинезитерапии и гимнастика, курсы массажа, физиотерапия, мануальная терапия, плавание.
Лечение препаратами способствует снятию болезненности, отека и спазма. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, витамин D и группы В.
Физиопроцедуры, массажи и другие упражнения восстанавливают кровоснабжение в мышцах, расслабляют их и снимают спазмированность. Восстанавливается метаболизм и улучшается общее самочувствие.
К хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, если диагностирована запущенная стадия болезни или имеются соответствующие показания. Во время операции устанавливают специальные ортопедические пластины, которые препятствуют дальнейшему искривлению позвоночника.
Во время реабилитации может быть рекомендовано ношение специального корсета, который поддерживает правильное положение позвоночника, а также сон на ортопедическом матраце и контроль осанки. Коррекционные мероприятия нужны для профилактики рецидивов и направлены на развитие и укрепление мышечного корсета.