Симптомы и методы лечения подагры

Подагра – заболевание, которое по большей части связано с нарушением метаболизма. Потому что нарушается обмен пуриновых соединений и мочевой кислоты, вследствие чего кристаллики уратов откладываются в суставах, костных сочленениях, почках и других тканях. В месте отложения развивается воспалительный процесс и дискомфорт.

На начальном этапе поражаются суставы большого пальца стопы, позднее болезнь распространяется на голеностопный и коленный суставы. Если запустить процесс и не обратиться за медицинской помощью может развиваться почечная недостаточность. 

Подагра поражает преимущественно мужчин от 40 до 50 лет, и в меньшей степени женщин, обычно после 50 лет, связано с перестройкой гормонального фона. Заболевание постоянно напоминает о себе приступами и существенно снижает качество жизни человека.

Основные причины и факторы появления 

Распространенными причинами заболевания являются наследственная предрасположенность к нарушению обмена, различные заболевания почек (нефропатия, ХПН), в связи с чем почки не способны выводить мочевую кислоту. Гиперурикемия возникает под воздействием как внешних, так и внутренних генетических факторов. 

Вторичная подагра развивается у пациентов, проходящих цитостатическую терапию, лучевую и химиотерапию, хирургические вмешательства, гемолиз.

Из провоцирующих факторов выступают неправильное однообразное питание, усиленное поедание мяса (избыток пуринов в пище) и гиподинамия.

Клиническая картина подагры

Затянувшаяся гиперурикемия приводит к тому, что мочевая кислота в виде солей-уратов начинает откладываться в почках, суставах, в эпифизах костей. Клетки крови, нейтрофилы, пытаются поглощать отложенные ураты и в результате их борьбы запускается воспалительный процесс и повреждаются синовиальные оболочки суставов. Повышается температура тела, появляется слабость, потливость или озноб.

Бывает, что клиническая картина не ясная, симптомы смазаны, болезненность не особо выраженная.

А бывает, что заболевание начинает поражать сустав большого пальца стопы, появляется нестерпимая, нарастающая быстро за несколько часов или суток суставная боль, кожа над суставом гиперемирована, сам он увеличивается в размере и движения ограничиваются. Острая сильная боль в суставе, возникает чаще всего ночью.

Подагрический приступ проходит через 3-7 дней с полным восстановлением функции сустава.
Такие приступы могут повторяться раз в год-два.

Признаки и симптомы подагры: чек-лист для пациента

Раннее распознавание заболевания повышает эффективность терапии. Обратите внимание на следующие признаки подагры:

• внезапная сильная боль в суставе (чаще ночью); 
• покраснение и отёк кожи над суставом; 
• локальное повышение температуры; 
• ограничение подвижности; 
• повторяющиеся приступы с интервалом в месяцы или годы.

Подагра: признаки и лечение у мужчин часто требуют более агрессивной тактики из-за высокого риска рецидивов. У женщин симптомы могут быть смазаны, поэтому важна комплексная диагностика.

При появлении симптомов подагры не откладывайте визит к врачу: ранняя диагностика позволяет избежать хронизации процесса и поражения почек.

Подагра у мужчин и женщин: в чём разница?

Подагра чаще диагностируется у мужчин в возрасте 40–50 лет. Это связано с более высоким уровнем мочевой кислоты в крови и особенностями гормонального фона. У мужчин заболевание нередко начинается с поражения сустава большого пальца стопы - так называемая «подагра на ноге».

У женщин подагра развивается преимущественно после 50 лет, в период менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов, защищающих организм от накопления уратов. Признаки подагры у женщин могут быть менее выражены на начальных этапах, что затрудняет раннюю диагностику.

Лечение подагры у мужчин и женщин имеет общие принципы, но требует индивидуального подхода с учётом возраста, гормонального статуса и сопутствующих заболеваний.

Что если не лечить?

В хронической форме вокруг поражённых суставов образуются тофусы (подагрические узелки), суставы деформируются, развивается артрит. Тофусы представляют собой единичные или множественные узелки белого и жёлтого цвета. Чаще всего возникают на пальцах, кистях, стопах, локтях. 

При бездействии заболевание неуклонно прогрессирует. Подагра поражает уже более крупные суставы, что сильно ограничивает физическую работоспособность и сказывается на жизни в целом.

В приступы вовлекаются почки, появляется почечная колика, недостаточность, возможно развитие пиелонефрита, пациент может нуждаться в проведении гемодиализа. Это все чревато осложнениями и вероятностью инвалидности.

Поэтому, при первых признаках, если появились какие-либо симптомы, обращайтесь к нашим специалистам за консультацией.

Вы можете оставить заявку на нашем сайте для связи с менеджером, чтобы записаться на прием к нашим  специалистам.

Все врачи нашего медицинского центра являются высококвалифицированными специалистами, ведущими научную деятельность. У них за плечами много опыта и знаний в этой области, и они помогут Вам подобрать эффективную терапию и позаботится о здоровье.

Диагностирование

Перед постановкой диагноза, врач нашей клиники тщательно собирает всю информацию о больном, что могло послужить причиной появления недуга.

После сбора анамнеза проводится визуальный осмотр и пальпация пораженной области. Это поможет выяснить воспалительный процесс.

Для точности потребуются лабораторные тесты и инструментальные методы обследования, которые точно подскажут наличие воспаления и помогут выявить степень заболевания.

Потребуется сдать анализ крови и мочи для выявления воспаления и наличия сопутствующих инфекций, а также анализ синовиальной жидкости на наличие микрокристаллических уратов.
Рентгенография покажет признаки остеопороза и наличие изменений в суставах.



При наличии признаков поражения почек потребуется сделать УЗИ, чтобы исключить скопления камней и солевых конкрементов.

Лечение подагры

Эффективность и качество лечения повышается на ранних стадиях заболевания и при отсутствии сопутствующих заболеваний, но все же зависит от клинического случая. 

Основная задача лечения направлена на снятие острых воспалительных реакций и болезненных ощущений. Во время приступа назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики. При сильном воспалении применяется внутрисуставное введение гормональных препаратов.

Необходимо придерживаться специальной диеты, чтобы наладить обменные процессы, лечить атеросклероз и диабет, которые являются спутниками подагры. А также длительно принимать лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в организме.
 
Может применяться хирургическое вмешательство для удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях.

Во избежание рецидивов и для продления ремиссии применяется физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия отлично улучшает обменные процессы в организме и улучшает общее самочувствие в целом. 

При систематическом приеме лекарств и прохождении процедур нормализуется уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, уменьшается рецидивы подагры, проходят тофусы, отсутствует прогрессирование мочекаменной болезни.

Подагра на ноге: как распознать и лечить

Наиболее характерная локализация подагрического приступа - суставы нижних конечностей. Подагра на ноге чаще всего поражает:

• плюснефаланговый сустав большого пальца стопы (классический вариант);
• голеностопный сустав;
• коленный сустав;
• суставы пальцев стоп.

Подагра на ноге у мужчин проявляется острой болью, покраснением, отёком и локальным повышением температуры. Приступ часто начинается ночью или ранним утром, достигая пика за несколько часов.

Лечение подагры на ноге включает:

1. Купирование острого приступа (НПВП, колхицин, глюкокортикоиды).
2. Снижение уровня мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат).
3. Коррекцию диеты и образа жизни.
4. Физиотерапию в период ремиссии.

Своевременное обращение к травматологу-ортопеду позволяет предотвратить деформацию суставов и развитие тофусов.

Профилактика 

В профилактике появления следует разнообразно и правильно питаться, не злоупотреблять мочегонными препаратами, воздержаться от алкоголя. А пить больше жидкости для поддержания водно-солевого баланса и избегать обезвоживания, корректировать нагрузки. Берегите себя и свое здоровье!

Стоимость обследования и лечения врачом травматологом-ортопедом